¡Hola!
Esta semana hablaremos de las órtesis y prótesis en los pacientes neurológicos.
Les dejo las referencias de los artículos por si son de su interés:
Esta semana hablaremos de las órtesis y prótesis en los pacientes neurológicos.
Primero, quiero hablarles un poco de como los avances en la tecnología para crear órtesis y prótesis ha crecido de manera exponencial los últimos años, como lo menciona Barrios Muriel en su artículo "Avances en la manufactura de órtesis y prótesis: una revisión tecnológica". Estos dispositivos se han encargado de corregir la postura y mejorar el movimiento o sustituir partes del cuerpo para mantener lo más funcional posible a las personas que los requieren. Generalmente, para crear órtesis se realizan los procesos a mano, midiendo las estructuras del paciente y generando moldes para que sea única e individual, pero su tiempo de creación puede ser un poco tardado.
La industria ha evolucionado para crear tecnologías enfocadas en el modelado por computadora, el corte con laser y la impresión en 3D, han hecho que este proceso sea mucho mas rápido y cada vez con mejores productos para los pacientes. Las nuevas tecnologías tienen el potencial de cambiar tanto como son diseñadas las ortesis y prótesis, como en mejorar para el paciente, haciéndolas más cómodas para su uso. Aplicar estas tecnologías podrá minimizar los errores de producción en la manufactura, reducir los tiempos de producción, hacerlas mas cómodas para el paciente y probablemente hacerlas más accesibles par todo el público. Es por esto que la inclusión de nuevas tecnologías de manufactura en industrias como lo es la ortoprostética, llevará a crear productos de mejor calidad que satisfagan las necesidades individuales de cada paciente.
La imagen muestra algunos tipos de materiales de nuevas tecnologías utilizado para órtesis
Hablando un poco de un tema más en concreto y de materiales nuevos e ideas innovadoras, les quiero compartir el siguiente artículo, el cual habla sobre una nueva idea para una órtesis de cadera en forma de ropa interior para prevenir la abducción de cadera y mejorar las habilidades de sentado a parado en niños con Parálisis Cerebral.
La subluxación y dislocación de cadera son muy comunes en pacientes con PC, por lo que las órtesis se han usado para prevenir este problema desde hace muchos años. El estudio se realizó en niños de 6 a 18 años con GMFC nivel III y IV, y se pudo encontrar que hubo una mejora significativa en el balance sentado cuando se usaba la órtesis comparado contra los que no usaban la órtesis. Al usar la órtesis cadera- tobillo, las rodillas de los pacientes no alcanzan a tocarse entre ellas porque se realiza de manera más sencilla la contraccion de los abductores de cadera; los movimientos activos se vuelven más sencillos para el paciente, lo que abre un campo a que el niño explore diferentes movimientos por su cuenta y permite que se puedan realizar más actividades de la vida cotidiana del niño.
Continuando con el tema de la parálisis cerebral infantil, existe otro avance en el uso de órtesis y prótesis que puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta condición. Entre las necesidades clínicas de los pacientes con PCI, necesitamos mejorar la función motora. Los efectos que nos puede traer usar una órtesis tobillo pie en pacientes pueden ser muy beneficiosos, ya que dan estabilidad en la articulación de tobillo, además de influir en el movimiento del tronco y mejorar la coordinación de los diferentes segmentos del cuerpo.
El artículo propone dos tipos diferentes de órtesis para estos pacientes, las SAFO (ortesis tobillo- pie sólidas) y las GRAFO (órtesis tobillo pie con reacción en el suelo). Las SAFO están diseñadas para el control del equino dinámico y la articulación subtalar, sobre todo para prevenir las contracturas de los flexores plantares. Las GRAFO son utilizadas para minimizar la flexión de rodilla durante la fase de estancia media. Ambas fueron diseñadas para los niños con PC espástica con flexión de rodilla excesiva al igual que dorsiflexión, por lo que pueden mejorar la marcha y las habilidades funcionales en los niños.
Espero que les haya gustado este tema y la revisión de estos artículos. Espero sus preguntas en los comentarios del post.
- Barrios-Muriel J, Romero-Sánchez F, Alonso-Sánchez F, Rodríguez Salgado D. Advances in Orthotic and Prosthetic Manufacturing: A Technology Review. Materials. 2020;13(2):295.
- Kusumoto Y, Matsuda T, Fujii K, Miyamoto K, Takaki K, Nitta O. Effects of an underwear-type hip abduction orthosis on sitting balance and sit-to-stand activities in children with spastic cerebral palsy. Journal of Physical Therapy Science. 2018;30(10):1301-1304.
- Degelaen M. Effect of ankle–foot orthoses on motor performance in cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 2018;.
¡Hola!
ResponderBorrarMe pareció muy interesante el concepto de la impresión 3D para este uso; esto brinda un enorme beneficio por los reducidos costos comparado con la manufactura habitual.
Sin embargo, ¿se corre de algún riesgo el que se obtengan y distribuyan a través de plataformas (por ejemplo Grabcad)? ¿Requieren de que se revise con un especialista para poder emplearlo?
Son cuestiones que no tengo muy claras y no sé si sea correcto que se implementaran de manera abierta; aunque el beneficio de que sean efectivas es evidente.
Hola!
ResponderBorrarEl uso de estas tecnologías ha traído muchos beneficios para los pacientes que las requieren. A pesar de estos beneficios, aun es necesario que los procesos sean realizados de manera individual y personalizada hacia cada paciente y sus necesidades. Distribuirlas a través de una plataforma podría funcionar para objetos que son de uso común, como rodilleras o artículos ortopédicos, pero en caso de las ortesis y las protesis deben ser realizadas con el paciente presente y con las medidas tomadas sobre el paciente. Me parece una idea innovadora el poder realizar este tipo de aditamentos por medio de una plataforma como Grabcad, creo que esto aumenta las posibilidades de que estos dispositivos lleguen a una mayor cantidad de población. Aun asi, siempre es necesaria la atención de un fisioterapeuta para el ajuste y la educación en el uso del dispositivo, por lo que tendría que ser un trabajo en conjunto entre ingenieros y profesional de la salud.
Hola Lety!
ResponderBorrarMe gustó mucho tu publicación, en especial que hablaras acerca de todos los beneficios que ha traído la incorporación de la tecnología en este ámbito de la medicina. En tu opinión, ¿crees que haya alguna desventaja en que haya tanta tecnología en el tema de órtesis?
Espero tu respuesta, saludos.
Mich.
Hola Michelle
BorrarSi, creo que el uso de la tecnología puede ser tanto una ventaja como una desventaja en el tratamiento. Al hacer cada vez los procesos mas tecnológicos, se puede perder una parte de la personalización de cada paciente, y siempre esta la posibilidad de tener errores en las máquinas. Sobre todo ahora que se trata de producir en masa y hay mas necesidad de producir las cosas rápidamente.
Espero haberte contestado,
Lety
¡Hola Lety! Considero que fue muy imteresante tu publicación acerca de las órtesis y protesis en pacientes neurológicos, así también, creo que les puede beneficiar el sus AVD. ¿Consideras que el ámbito socioeconómico en el que se encuentren los pacientes puede influir en poder obtener una protesis u ortesis de calidad o no necesariamente?
ResponderBorrarHola Marycarmen
BorrarRespondiendo a tu pregunta, no creo que la calidad se vea afectada por el precio. Si, de acuerdo al articulo de Barrios Muriel citado en el blog, las nuevas tecnologías pueden traer muy buenos resultados para los pacientes, pero eso no quita que los procesos que se utilizan actualmente no sean útiles. Las protesis u órtesis deberían ser realizadas de manera personalizada y con la mejor calidad posible independientemente del material que estén realizadas, por lo que no debería influir. Obviamente si el paciente tiene los recursos, se le puede desarrollar mejoras óptimas a lo ortesis o prótesis, pero no es necesario este recurso para tener un aparato ortésico de calidad.
Saludos